Ilmoittautumislomake POLKU23 leirille 4.-9.7.2023 Keuruu - Varkauden srk oma ryhmä

Lomakkeen täyttämällä annan lapselleni (11-14 v) luvan osallistua seurakunnan järjestämälle retkelle/leirille. Retki/leiri on turvallinen paikka, jossa ei rikota mitää eikä kiusata ketään. Se on reilu paikka, jossa kaikki kunnioittavat yhteisiä sääntöjä ja vetäjien antamia ohjeita.

ILMOITTAUTUMISLOMAKE POLKU23 4.-9.7.2023 sekä POLKU23 leirikerho (kevät 2023)

Osalistujan etunimi ja sukunimi:

Voit kirjoittaa tähän etunimen ja ikä nimen perään esim. Maikki Malli (12 v)

Osallistujan osoite:

Osallistujan postinumero ja -toimipaikka:

Osallistujan syntymäaika:

Osallistuja on Varkauden ev.lut seurakunnan jäsen

Valitse vaihtoehto

Huoltajan etu- ja sukunimi:

Huoltajan puhelinnumero:

Johon voimme soittaa tarvittaessa tapahtuman, retken/leirin aikana.

Valokuvauslupa:

saa valokuvata

ei saa valokuvata

Lupa saako kuvata retkelle/leirillä.

Valokuvan julkaisulupa:

kyllä

Lupa käyttää kuvaa seurakunnan tiedotteissa, Instan/facebookin julkaisuissa/kotisivuilla.

Lapsenne uimataito

erinomainen

hyvä

välttävä

huono

Osallistujan sairaudet ja lääkitykset:

Ruoka-aine herkkyydet

Lisää myös herkkyyksien perään (ei käy raakana / ei käy kypsänä / ei käy ollenkaan)

Muut allergiat:

Esim. koivu, heinät, siitepöly

Päiväys

Huoltajan sähköpostiosoite

Johon meimme lähettää leiriä ja leirikerhoa koskevaa postitusta.