ILMOITTAUTUMISLOMAKE täyskymppi retki Kuopion eläinpuistoon 25.5.

Lomakkeen täyttämällä annan lapselleni luvan osallistua seurakunnan järjestämälle retkelle. Se on reilu paikka, jossa kaikki kunnioittavat yhteisiä sääntöjä ja vetäjien antamia ohjeita.

ILMOITTAUTUMISLOMAKE täyskymppi retki Kuopioon 25.5.2024

Alustavasti lähtöaika Varkaudesta 9.30 ja paluu takaisin n klo 15.00. Lisätietoja Piia Sippu p. 040 501 4950.

Osalistujan sukunimi:

Osalistujan etunimi:

Voit kirjoittaa tähän etunimen ja ikä nimen perään esim. Maikki (7v)

Osallistujan osoite:

Osallistujan postinumero ja -toimipaikka:

Osallistujan syntymäaika:

esim. 15012012

Huoltajan sukunimi ja etunimi:

Huoltajan puhelinnumero:

Johon voimme soittaa tarvittaessa tapahtuman, retken/leirin aikana.

Valokuvauslupa:

saa valokuvata

ei saa valokuvata

Lupa saako kuvata retkelle/leirillä.

Valokuvan julkaisulupa:

kyllä

Lupa käyttää kuvaa seurakunnan julkaisuissa/kotisivuilla.

Osallistujan sairaudet ja lääkitykset:

Ruoka-aine herkkyydet

Lisää myös herkkyyksien perään (ei käy raakana / ei käy kypsänä / ei käy ollenkaan)

Muut allergiat:

Esim. koivu, heinät, siitepöly

Muut huomioitavaa

Päiväys

Huoltajan sähköpostiosoite

Johon voimme lähettää lisätietoja leiristä sekä lomaleirin leirikirjeen.